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近日,湖北政府采購網發佈公告,2014年度武漢戶籍外出務工農民人身意外傷害保險政府采購項目,經公開招投標,由中國人壽保險股份有限公司武漢市分公司、中國人民財產保險股份有限公司武漢市分苗栗民間二胎借款缺錢急用哪裡借錢公司、陽光人壽保險股份有限公司湖北分公司等三傢公司中標。
記者查找瞭此前的楚天金報報道:2012年,武漢市政府為漢籍外出務工農民出資購買人身意外傷害保險,最高賠付金額由原來的3.5萬元,首次提高到12萬元。2013年的最高賠付額也是12萬元。
內容來自sina新聞
新聞來源http://wh.house.sina.com.cn/news/2014-08-21/07174389115.shtml
被保險人群包括武漢戶籍在戶口所在地街道或鄉鎮以外務工農民,其中年齡限制為2014年6月30日前男滿16周歲未滿60周歲、女滿16周歲未滿55周歲。
據記者瞭解,這次招標將工作期間、上下班途中、探親往返途中以及維護自身合法權益中發生的意外傷害而致死亡、殘疾、燒傷、突發急性病身故、意外住院醫療等,均納入瞭保險責任。其中,維護自身合法權益中發生意外傷害等內容,可理解為被保險者在申請勞動仲裁等維權活動過程中。
最高賠付為何縮減
慰問金:承保公司要留出5%保費,由武漢市人社局使用,用於對外出務工農民及其傢庭的慰問,以及漏保農民出險的適當補助及慰問。
這次招標,有8傢公司投標。8月14日,受委托的湖北設備工程招標有限公司召集7名評委代表,在武漢市民之傢對投標標書進行打分,打分項含投標報價、信譽、財務狀況、註冊資本金、償付充足率等10餘項內容,最終前文所述3傢公司中標。
記者還註意到,除瞭最高賠付額出現變化外,今年的招標還設有"特別約定",這些特別約定與往年的理賠條件有多處不同。
在此次招投標過程中,有評委代表提出,由政府出資為本地籍外出務工農民購買人身意外傷害保險,存在受保險主體不清楚相關權益等相關法律問題,有待在具體投保方式上進行改進。
漢籍外出務工農民意外險 最高賠付從12萬降到8萬
就此,湖北鵬展律師事務所主任律師鄒林分析,政府出資為務工農民投保的願望是好的,這140萬名農民,依據主要來自地方收集的報名,一旦出現意外傷害時,有關部門確定受害人為這一范圍,即可享受保險保障。
保險公司:賠不起
保險覆蓋人群不同:對"外出務工"的區域定義,由原來的"離開戶籍地",調整為"跨鄉鎮",即到所在鄉鎮以外的地方打工。盡管范圍收窄,但所覆蓋外出務工人員的數量仍在持續增長,今年是 140萬,2013年是120萬,2012年則是81萬。
購買建工險者隻賠50%
武漢市人社局相關人士在接受楚天金報采訪時,就最高賠付額調降解釋說,此前是競爭性談判等方式,各保險公司為瞭獲得資格,存在高報賠付額的現象。但實踐證明,5元的保費賠付12萬元不太符合市場規律,參與保險的公司表示,出險賠付較高,虧損嚴重。所以今年最高賠付額調整到8萬元。
對此,武漢市人社局相關人士也進行瞭解釋,其主要原因,仍然是保險公司反映賠付過高,難以承受的問題。因此,今年對部分賠付條款也做瞭緊縮的調整。歸類如下。
這項團體意外傷害保險包括主險:意外傷害事故、意外殘疾、意外燒傷;附加險:突發急性病身故、意外住院醫療,其中主險最高賠付為8萬元,而附加險最高賠付1.5萬元。保期1年,從2014年7月1日零時起至2015年6月30日24時止。
政府購買社會服務走向市場化
法律人士稱,不少被保險者不知情,難以及時報案
交通事故賠付調整:因交通事故發生意外,屬自身責任且未得到對方賠付的,可得到本保險的賠付。但屬對方責任賠付的,今年對被保險人的保險賠付也將與去年有所不同。
上下班、探親途中受保護
保險公司應為困難戶預付理賠金
武漢市人力資源和社會保障局(下簡稱武漢市人社局)推出的這項惠民政府采購,在歷經委托、競爭性談判等方式之後,首次變更為公開招投標,並順利完成。
而這次公開招標對保險公司的服務也作瞭要求。
服務要求:在全國各省、市(州)、縣(區)級行政區分支機構設有統一的客戶服務熱線,方便被保險人在務工地出險後隨時接受報案、咨詢服務。
快速理賠:在申請給付手續完備的情況下,保險公司必須在10個工作日內給付保險金。同時實行預付賠款,即被保險人發生保險責任事故後,若其經濟困難,保險公司應根據醫療需要,預付部分醫療理賠金。
就診醫院:定點醫院包括縣級(含縣級)市以上公立醫院,被保險人如因緊急情況到鄉鎮級醫院就診,保險公司也應受理醫療理賠申請。
與去年相比,被保險的外出務工農民一旦出險的最高賠付額從去年的12萬元降到瞭8萬元。這是為什麼呢?
■ 觀察從委托到公開招投標
"跨鄉鎮"才算外出務工
武漢市人社局相關人士證實,政府出資為武漢戶籍外出務工農民購買人身意外傷害保險,武漢已經推行多年,而此次是首次采用公開招投標。
為此次招投高雄市公司貸款利率標,武漢市財政局還專門發出瞭政府采購方式變更的批復函。
參與此次招投標的一名評委代表表示,這項政府出資的惠民項目正經歷政府采購方式的重大改變,從此前的委托保險公司辦理,到去年的競爭性談判(雖然競爭性談判也是公開招標的一種方式),到今年的完全通過標書評判確定中標者,這是一種進步,至少可以最大限度降低人為因素的影響,避免尋租等腐敗。
而這項惠民項目本身也是政府出資向社會購買服務,通過公開招投標這種形式,也為政府出資購買社會服務作出瞭有益的市場化嘗試。包括被保險農民工最高保險保障的調整,其實本身反映瞭市場經營者的實際承受能力,"改變過去一味虛報高保障,這種方式可能更長遠"。
■ 建議
多險投保補償有變:被保險者參加瞭工傷保險或購買瞭建工險(建築工程質量保險,國傢強制險)的,意外傷害險賠付額度由去年的全賠,調整為隻賠50%。
被保險者可分擔保費每人交1元
據記者獲悉的招標結果,這項最終由武漢市財政拿出700萬元的政府采購,將覆蓋140萬武漢籍外出務工農民,每人投保額為5元/年。
但這種投保方式也有弊病,即相當多的務工農民可能並不知道有此保險,而未能及時向保險公司報案索賠。如果讓他們每人分擔1元保費,相信他們也承受得起,關鍵個人出資本身可在這一群體中形成很好的政府惠民措施的宣傳。因此,從現階段起,逐步推行外出農民個人交1元保費進行投保實名化,讓更多的外出務工農民通過掌握的投保情況,及時享受到這一惠民項目帶來的保障利益,非常重要。
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